La toilette d'une personne alitée, pas à pas

Préparer avant de commencer

Tout à portée de main avant de découvrir la personne : gants, lingettes Nateen pour adulte ou eau tiède et nettoyant sans savon au pH de la peau, serviette douce, crème barrière, protection neuve dépliée à la bonne taille, alèse Mati, sac pour l'usagée. Pièce chaude, porte fermée, lit remonté à hauteur de hanches pour protéger votre dos.

Dites ce que vous allez faire, même si la personne ne répond pas. Découvrez seulement la partie du corps concernée, le reste couvert par un drap : la pudeur et la chaleur comptent autant que la propreté.

1Alèse Mati sur le drap, pleine largeur, rabats bordés

2Tourner sur le côté, vers vous : une main à l'épaule, une à la hanche

3Serviette roulée entre les genoux, oreiller dans le dos

4Retirer l'usagée repliée, nettoyer d'avant en arrière

5Sécher en tamponnant, crème barrière en couche fine

6La neuve à moitié roulée : l'arrière à plat contre le dos et les fesses, attaches vers le haut, la moitié roulée sous la hanche

7Rouler doucement sur le dos, par-dessus la moitié roulée

8Dérouler la partie passée sous la personne, ajuster des deux côtés

9Remonter le panneau avant sur le ventre, barrières dans l'aine

10Fermer les quatre attaches, une à une, de l'arrière vers l'avant, à hauteur du ventre

11Centrer, ajuster, deux doigts à la taille, regarder la peau

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Onze étapes, toujours dans le même ordre

Un : l'alèse Mati sur le drap, sur toute la largeur du lit, rabats bordés sous le matelas. Deux : tournez la personne sur le côté, vers vous, une main à l'épaule et l'autre à la hanche, genoux pliés. Trois : une serviette roulée entre les genoux et un oreiller dans le dos pour que la position tienne sans effort.

Quatre : détachez et repliez la protection usagée vers l'intérieur, retirez-la par l'arrière, puis nettoyez d'avant en arrière, une lingette par passage, plis compris. Cinq : séchez en tamponnant et posez une couche fine de crème barrière sur les zones exposées.

Six : glissez la protection neuve dépliée entre les jambes, de l'avant vers l'arrière. Sept : placez d'abord la partie arrière contre les fesses, remontée au-dessus de la taille, l'autre moitié roulée sous la hanche. Huit : roulez doucement la personne sur le dos. Neuf : déroulez l'autre moitié et remontez le panneau avant sur le ventre, barrières dans le pli de l'aine.

Dix : fermez les quatre attaches une à une. Elles partent de la partie arrière, contournent la hanche et se fixent sur le panneau avant à hauteur du ventre, légèrement vers le haut ; les basses un peu plus serrées que les hautes. Onze : centrez, ajustez, vérifiez que deux doigts passent à la taille, et regardez la peau.

Après

Regardez la peau à chaque change : sacrum, hanches, plis de l'aine, sous le ventre. Une rougeur repérée tôt se règle en quelques jours. Crème barrière en couche fine sur les zones exposées seulement : épaisse, elle bouche la protection.

Pliez la protection usagée sur elle-même, rabattez les attaches pour la fermer, nouez le sac. Lavez-vous les mains avant et après, même avec des gants. Notez l'heure et l'état de la peau si plusieurs personnes se relaient.

La toilette complète au lit

Une fois la protection changée, la toilette complète suit le même principe : une seule partie du corps découverte à la fois, le reste sous le drap, une alèse Mati sous la zone que l'on lave pour protéger le lit. On va du plus propre au plus sale : visage, cou et bras, puis torse et dos en tournant la personne sur le côté, jambes et pieds, et le siège en dernier avec des lingettes ou un gant neuf.

Eau tiède, nettoyant sans savon au pH de la peau, séchage par tamponnement sans frotter, en insistant dans les plis. On change l'alèse dès qu'elle est humide, on remet une crème barrière sur les zones exposées, et on finit par une protection propre et un drap remonté. Parlez pendant la toilette : dire ce que l'on fait rassure et préserve la dignité.

Du lit au fauteuil roulant

Le transfert se prépare avant de commencer : fauteuil freiné, repose-pieds relevés, placé du côté le plus fort de la personne, une alèse Mati posée sur l'assise pour protéger le fauteuil et rassurer. Asseyez la personne au bord du lit, pieds bien à plat, laissez-lui le temps de trouver son équilibre. Puis, genoux fléchis, dos droit, une main sous chaque bras ou une ceinture de transfert, faites pivoter ensemble vers le fauteuil sans soulever à bout de bras.

Une protection bien fermée et une alèse sur l'assise permettent de rester au fauteuil plusieurs heures sans crainte. Si la personne ne peut pas aider, ou si vous avez un doute sur votre dos, ne faites pas le transfert seul : demandez une deuxième personne ou un lève-personne. Ce sont des gestes généraux ; l'équipe soignante adapte la technique à chaque situation.

Quand changer

Immédiatement après des selles, toujours. Pour l'urine, dès que l'indicateur d'humidité a viré sur toute sa longueur ou que la protection est lourde, et au minimum le matin, l'après-midi et au coucher. Une protection Nateen est conçue pour tenir plusieurs heures : changer trop tôt n'aide pas la peau, changer trop tard l'abîme.

Si la personne est lourde ou très raide, faites-vous aider : deux aidants, un de chaque côté, et le lit à bonne hauteur. Ne laissez jamais quelqu'un sur le côté sans barrière ou sans main posée.